Sedación dental infantil

La sedación profunda es una técnica de inducción inhalatoria que permite que el especialista trabaje en la boca del pacientito y realice todo lo necesario para rehabilitarla.​Con el apoyo anestesiológico de un médico especialista a cargo del manejo no odontológico, podemos realizar toda la atención dental necesaria en una sola sesión mientras el paciente esta sedado (dormido), evitando múltiples atenciones o posibles traumas psicológicos asociados al dentista.

Las evaluaciones previas y los controles posteriores se realizan en nuestra clínica dental.​

El procedimiento es ambulatorio y dura aproximadamente 3 horas desde que llegan a la clínica hasta que se van a su hogar con las indicaciones post procedimiento.

Los pasos para este tipo de atención son los siguientes:

1.- Se evalúa al pacientito y el especialista en conjunto con los padres, definen si será necesaria la sedación o no.

2.- Si la opción elegida es la de sedación, el odontopediatra le entrega el plan de tratamiento, junto al presupuesto total al apoderado a cargo.

3.- Una vez que el apoderado acepte tanto el tratamiento como el presupuesto, la clínica dental organiza la fecha y el pabellón que se utilizará para el procedimiento.

¿Cómo se realiza un tratamiento de conducto en niños?

Una pulpotomía es una intervención que únicamente se puede realizar en dientes de leche y, por tanto, en niños. Se realiza cuando una caries se ha extendido más allá de la superficie dentaria, pero todavía no hay grandes daños en la raíz periapical.
También es posible realizarla cuando, a causa de un fuerte golpe en el diente, la cámara pulpar se ha visto dañada debido al impacto.

Por otra parte, la pulpectomía en niños es un tratamiento que consiste en la eliminación del tejido pulpar -también conocido como nervio dental- que ha sido dañado por una lesión cariosa. Normalmente, se trata de una caries extensa que no se ha abordado a tiempo, aunque también puede estar dañado por un fuerte golpe.

Una vez que el odontopediatra ha vaciado el diente y eliminado toda la zona dañada, se procede a la reconstrucción y sellado del diente. Es un tratamiento destinado únicamente a niños en edad de crecimiento que aún no han cambiado todos sus dientes, por lo que tienen todavía piezas de leche.

Es decir, la pulpectomía solo se realiza en dientes temporales, cuando el paciente está en la etapa de dentición mixta o primaria. Su principal diferencia con la endodoncia es precisamente este punto, pues el tratamiento de conducto se lleva a cabo en dientes definitivos.

¿Qué es la odontopediatría?

La odontopediatría es la rama de la odontología que se ocupa de tratar los dientes y boca de los niños. Un odontopediatra atiende generalmente niños desde la primera infancia y se sugiere consultar por primera vez a un dentista al momento de la erupción de los primeros dientecitos.

Esto ocurre generalmente entre los 6 y 9 meses. El odontopediatra observará el correcto crecimiento mandibular y derivará a otros especialistas como por ejemplo ortodoncista, fonoaudiólogo, etc de ser necesario. En forma directa tratará dientes y partes blandas (encías).

Resolverá problemas como caries dental, pulpectomías (tratamientos de conductos infantiles), higienes, accidentes y toda clase de eventos dentales y bucales.

¿Flúor?

Existen sobre 600 publicaciones científicas que demuestran la toxicidad del flúor y el daño que produciría a largo plazo. Frente a la posibilidad de generar un daño sobre nuestros niños, preferimos abstenernos y abordar el tema de una forma integrativa; vale decir, mejorar la instrucción en los cuidados dentales locales (cepillado) y el cuidado por parte de los padres, educar hábitos de alimentación saludable y de vida sana.

El flúor, cuando es ingerido en cantidades mínimas (se traga al utilizarlo aunque haya enjuague posterior), se va fijando en tejidos sensibles (sistema nervioso por ejemplo) y produce toxicidad y daño, el que se evidencia posteriormente en diferentes enfermedades o patologías de tipo degenerativas.

Además, en etapas de formación de esmalte (en niños) el exceso de flúor produce una deformación de la mineralización de la superficie de los dientes y éstos se desarrollan frágiles, manchados y susceptibles a problemas como fracturas y caries dental. El nombre de esto es «fluorosis dental» y ha aumentado escandalosamente dada la fluoración en nuestra agua potable + la utilización de todos los productos con flúor.

Nuestra opción no es negarse en forma absoluta a la fluoración, ya que existen casos en que sí se requiere. Cada caso es diferente y requiere su indicación precisa. No recomendamos medicamentos (o flúor) a todos los pacientes por igual, como regla general, ni menos en forma preventiva.

http://files.iaomt.org/wp-content/uploads/IAOMT-Fluoride-Position-Paper.pdf

¿CUÁNDO USAR FRENILLOS?

A partir de los 3 años, los niños ya debieran tener sus dientes de leche completamente visibles. En este momento ya se puede ver cómo se está generando el crecimiento y desarrollo de la cara, de la mandíbula, de la posición de los dientes, de la vía aérea, etc.

Es necesario tener entre los 4 y 6 años una primera visita al ortodoncista para planificar si fuese necesario, una ortodoncia interceptiva en caso de proyectarse poco espacio para los dientes futuros. En general a esa edad, de ser necesario se utilizan placas o ganchos (dependiendo del caso), pero no frenillos fijos.

Algunas de las razones para proyectar un posible tratamiento de ortodoncia en niños, son falta de espacio para los dientes definitivos, paladares profundos (ojival), falta de contacto de los dientes delanteros al morder, entre otros.

En el caso de niños de alrededor de 10 – 12 años, es necesario hacer un estudio (más tardío si esque no se hizo antes) con radiografías para medir los espacios y las posiciones en que saldrán los dientes definitivos.

MI PRIMERA CARIES DENTAL

Un niño debiese tener su fórmula dentaria completa a los 3 años aprox. Estos dientes de leche son susceptibles de formar caries si es que hay una alimentación inadecuada, si no hay cuidado de higiene diarios por parte de los padres y controles regulares por parte de un profesional. Los dientes de los niños tienen un esmalte delgado, por lo tanto una caries dental abarca una superficie pequeña, llegando fácil y rápidamente hasta la pulpa.

Los niños NO deben lavarse los dientes solos (idealmente hasta los 6 años), ya que su capacidad motriz no es suficiente para lograr retirar de buena forma las bacterias.

Se debe consultar al dentista apenas aparecen los primeros dientes, para que el niño conozca al dentista y no genere aprehensiones en las siguientes visitas. Sólo se inspecciona bien, se realiza una limpieza y se educa a los padres sobre la forma correcta de cepillar los dientes de los niños. Se verifican también posibles anomalías en la aparición y posición de los dientes para poder comenzar a guiar y planificar la posición definitiva de los dientes futuros.

Cuando ya hay caries dental en un niño, es necesario realizar los cambios correspondientes tanto en la alimentación, higiene diaria y hay que tapar la lesión que produce la caries. La caries dental no es sólo la «cavidad que se ve en el diente», sino que es la enfermedad completa que relaciona el PH de la saliva, la alimentación desfavorable, mala higiene, etc.

Una caries en un diente de leche tiene que ver con la pronta recuperación de la anatomía del diente para que no cambien los espacios que ocuparán luego los dientes definitivos. No deben dejarse las caries en los dientes de leche (a menos que sean incipientes) ya que en caso de que la caries se haga muy profunda, podría llegar a través del conducto, hasta el diente definitivo en formación, dificultando la sana formación del esmalte del diente definitivo.